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Maximale Gesundheitsrechnung (MAGER)
Die maximale Gesundheitsrechnung (MAGER) ist eine finanzielle Hilfestellung im Gesundheitswesen. Sobald Ihre Ausgaben einen bestimmten Betrag erreichen, werden einige Ihrer Gesundheitskosten vollständig erstattet.
Dank des sozialen Sicherungssystems werden in Belgien die meisten Gesundheitsleistungen von der Krankenkasse erstattet. Der Patient trägt nur die gesetzlichen Eigenanteile sowie die eventuellen Zuschläge (zusätzliche Forderungen der Leistungserbringer).
Das System der maximalen Gesundheitsrechnung (MAGER) verbessert das die allgemeine Absicherung, weil es Ihnen gewährt, dass Sie nur eine bestimmte Summe für Gesundheitsleistungen aufbringen müssen (es geht natürlich um die erstattbaren und medizinisch erforderlichen Leistungen).
Nur die Eigenanteile, die der Patient tatsächlich gezahlt hat, werden bei der Anwendung der MAGER berücksichtigt. Eventuell von den Leistungserbringern in Rechnung gestellte Zuschläge werden also nicht berücksichtigt.
Welche Schritte müssen Sie unternehmen, um die MAGER zu erhalten?
Sie brauchen nichts zu unternehmen, um die MAGER zu erhalten. Die Krankenkasse führt Buch über die gesetzlichen Eigenanteile, die Sie bezahlt haben. Sobald die Obergrenze Ihrer gesetzlichen Eigenanteile überschritten wird, werden die Ihnen zustehenden Erstattungen automatisch auf Ihr Bankkonto überwiesen. In der Apotheke oder im Krankenhaus müssen Sie die für die MAGER berücksichtigten Kosten nicht einmal mehr vorstrecken: Sie werden direkt von Ihrer Rechnung abgezogen.
Einkommenstranchen, die für die Bestimmung der MAGER 2023 gelten:
| Jährliches steuerpflichtiges Nettoeinkommen des Haushalts (2021) | Jährliche Obergrenze der gesetzlichen Eigenanteile |
|---|---|
| von 0 bis 12 681,18 € | 254,99 € |
| von 12 681,19 € bis 22 687,05 € | 516,92 € |
| von 22 687,06 € bis 34 877,09 € | 746,66 € |
| von 34 877,10 € bis 47 067,18 € | 1 148,70 € |
| von 47 067,19 € bis 58 749,33 € | 1 608,18 € |
| ab 58 749,34 € | 2 067,66 € |
Die Einkommens-MAGER
Alle gesetzlichen Eigenanteile, die eine bestimmte Obergrenze überschreiten, werden von der Krankenkasse vollständig und umgehend erstattet. Diese Obergrenze hängt vom steuerpflichtigen Nettoeinkommen des Haushalts ab: Je niedriger das Einkommen des Haushalts, desto niedriger die Obergrenze.
Das maßgebliche Bezugseinkommen ist ein Jahreseinkommen. Es handelt sich um das steuerpflichtige Nettoeinkommen des zweiten Jahres vor dem MAGER-Jahr. Um den MAGER-Anspruch 2023 zu bestimmen, wird das Einkommen der einzelnen Haushaltsmitglieder aus dem Jahr 2021 herangezogen.
Gut zu wissen:
- Die Beträge für das Einkommen und die Obergrenzen werden jährlich indexiert.
- Unter „Haushalt“ werden hier alle Personen verstanden, die am 1. Januar des betreffenden Jahres laut Nationalregister an derselben Adresse wohnhaft sind, unabhängig davon, ob sie verheiratet sind oder nicht. Alleinstehende Personen gelten ebenfalls als Haushalt.
- Ein erheblicher Einkommensverlust infolge von Langzeitarbeitslosigkeit, lang andauernder Arbeitsunfähigkeit, Aufgabe der beruflichen Tätigkeit... kann der Krankenkasse anhand einer eidesstattlichen Erklärung mitgeteilt werden, um eine schnellere Erstattung der gesetzlichen Eigenanteile, die über die Obergrenze der neuen Einkommensstufe hinausgehen, in Betracht zu ziehen.
Innerhalb des Haushalts können Personen, die Anspruch auf die erhöhte Kostenerstattung haben, sowie ihre Partner und mitversicherten Unterhaltsberechtigten einen zusätzlichen Anspruch geltend machen. Die Krankenkasse erstattet ihnen die gesetzlichen Eigenanteile, die einen Höchstbetrag von 506,79 € im Jahr überschreiten. Für den gesamten Haushalt gilt weiterhin die Einkommens-MAGER.
Beispiel:
Ein Vater, seine Ehefrau, ihr Sohn und ihre Schwiegertochter wohnen unter demselben Dach und sind am 1. Januar des Jahres 2021 an derselben Adresse gemeldet. Sie haben insgesamt ein jährliches steuerpflichtiges Nettoeinkommen von 36 000 €.
Dieser Vier-Personen-Haushalt hat möglicherweise Anspruch auf die Einkommens-MAGER, wenn ihre gesamten gesetzlichen Eigenanteile für Gesundheitsleistungen 1126,20 € übersteigen.
Der Vater hat jedoch Anspruch auf die erhöhte Kostenerstattung für Gesundheitsleistungen. Er und seine Frau erfüllen also die Bedingungen für die Sozial-MAGER, sobald ihre gesetzlichen Eigenanteile 506,79 € überschreiten, auch wenn der gesamte Vier-Personen-Haushalt noch keine 1126,20 € € an gesetzlichen Eigenanteilen bezahlt hat.
Gut zu wissen:
- Unter „Haushalt“ werden hier alle Personen verstanden, die am 1. Januar des betreffenden Jahres laut Nationalregister an derselben Adresse wohnhaft sind, unabhängig davon, ob sie verheiratet sind oder nicht. Alleinstehende Personen gelten ebenfalls als Haushalt.
- Ausnahme: Personen, die eine Eingliederungsbeihilfe beziehen, deren Partner, sofern vorhanden, über ein Einkommen verfügt.
Besondere Fälle
Für Personen mit chronischen Gesundheitsausgaben ist ein zusätzlicher Schutz vorgesehen.
Für Personen mit chronischen Gesundheitsausgaben ist ein zusätzlicher Schutz vorgesehen. Ihre MAGER-Obergrenze (oder die ihres Haushalts*) wird um 100 € gesenkt (dieser Betrag wird indexiert und liegt 2024 bei 114,87€). Mit dieser niedrigeren Obergrenze erhalten sie also schneller Zugang zu einer Kostenerstattung im Rahmen der MAGER.
*Unter „Haushalt“ werden hier alle Personen verstanden, die am 1. Januar des betreffenden Jahres laut Nationalregister an derselben Adresse wohnhaft sind, unabhängig davon, ob sie verheiratet sind oder nicht. Alleinstehende Personen gelten ebenfalls als Haushalt.
Zusammen mit dem Familienanspruch genießen Kinder unter 19 Jahren einen zusätzlichen Schutz. So kommen 746,66 € (individueller Höchstbetrag des Kindes) zum Höchstbetrag des Haushaltes*, der anhand des Jahreseinkommens der Eltern ermittelt wird, hinzu.
Beispiel:
Sie und Ihr Partner verfügen über ein jährliches steuerpflichtiges Nettoeinkommen von 35 000 €. Ihr zweijähriger Sohn war dieses Jahr sehr oft krank und seine Eigenbeteiligung beläuft sich auf 1000 €. Ihr Haushalt erreicht nicht die erforderliche Höhe der gesetzlichen Eigenanteile von 1 148,70 €, die erforderlich ist, um eine Erstattung im Rahmen der Einkommens-MAGER zu erhalten. Aber dank des individuellen Schutzes für Personen unter 19 Jahren erstattet Ihnen die Krankenkasse 253,34 € für die Gesundheitsausgaben Ihres Sohnes.
Außerdem werden dank der CKK-Leistungen für Kinder bereits die meisten gesetzlichen Eigenanteile erstattet, bevor die MAGER aktiviert wird (vorausgesetzt, Ihr Kind hat eine allgemeine medizinische Akte bei Ihrem Arzt und Sie bezahlen regelmäßig Ihren CKK-Beitrag).
Zusammen mit dem Familienanspruch haben auch Kinder mit Behinderung, die erhöhtes Kindergeld erhalten, einen individuellen Anspruch, wenn sie dieses erhöhte Kindergeld am 4. Juli 2020 und während des betreffenden MAGER-Jahres erhalten haben. Für sie gilt ein individueller Höchstbetrag von 450 € (indexiert).
*Unter „Haushalt“ werden hier alle Personen verstanden, die am 1. Januar des betreffenden Jahres laut Nationalregister an derselben Adresse wohnhaft sind, unabhängig davon, ob sie verheiratet sind oder nicht. Alleinstehende Personen gelten ebenfalls als Haushalt.
Die Sozial-MAGER
Der Sozial-MAGER ist ein zusätzlicher Schutz für die Personen, die Anspruch auf die erhöhte Kostenerstattung für Gesundheitsleistungen haben.