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Präparate (Arzneimittel, Medikamente)

Präparate (Arzneimittel, Medikamente) sind Produkte, die von der Pharmaindustrie hergestellt werden. Zu den Präparaten gehören die Bezugsarzneimittel, die Arzneimittelkopien und die Generika (auch Nachfolgepräparate genannt).

Erstattbare Präparate

Die erstattbaren Arzneimittel werden nach Kategorien geordnet, die ihrer jeweiligen therapeutischen Wirkung und ihrer sozialen Bedeutung entsprechen. Die Erstattungshöhe ist unterschiedlich, je nach Einstufung des Medikaments.

Die Erstattung für ein Markenarzneimittel, für welches bereits ein erstattbares Generikum besteht, wird nach dem Grundsatz der Erstattung nach dem Bezugsarzneimittel berechnet. Die Krankenversicherung übernimmt für das Bezugsarzneimittel weniger, wenn ein entsprechendes und erstattbares Generikum auf dem Markt ist.

Beispiele

Gesetzliche Eigenanteile

GV (*)EKE (**)

KATEGORIE A

Mittel gegen Krebs, Diabetes, Epilepsie...Keine Zuzahlung (1)Keine Zuzahlung (1)

KATEGORIE B

Antibiotika, Mittel gegen Cholesterin, Asthma, Bluthochdruck...

2,50 Euro + 27% des Preises, jedoch maximal

  • 11,60 Euro
  • 14,50 Euro für eine Großpackung (2)

2,50 Euro + 16% des Preses, jedoch maximal

  • 7,70 Euro
  • 9,60 Euro für eine Großpackungt (2)

KATEGORIE C

Schleimlöser, Mittel gegen MagenübersäuerungMit Eigenanteil, jedoch maximal 14,50 EuroMit Eigenanteil, jedoch maximal 9,60 Euro

KATEGORIE Cs

Grippeimpfstoff, Mittel gegen AllergienMit Eigenanteil (kein Maximalbetrag)Mit Eigenanteil (kein Maximalbetrag)

KATEGORIE Cx

Anti-Baby-PilleMit Eigenanteil (kein Maximalbetrag)Mit Eigenanteil (kein Maximalbetrag)

(Diese Beträge gelten ab 01. Januar 2013)

(*) GV = gewöhnliche Versicherte
(**)EKE = Leistungsberechtigter mit Anspruch auf die erhöhte Kostenerstattung für Gesundheitsleistungen

(1) Seit der Einführung des Bezugspreissystems gilt für einige Arzneimittel der Kategorie A eine Zuzahlungsregelung (gesetzlicher Eigenanteil).
(2) Großpackungen enthalten mehr als 60 Einheiten

Nicht erstattbare Präparate

Einige Präparate werden nicht von der Krankenversicherung übernommen. Es handelt sich häufig um Medikamente der Klasse D. Dazu gehören u. a. Schmerzmittel, bestimmte Beruhigungs- und Schlafmittel sowie die meisten Vitaminpräparate.

Preis

Der Preis muss auf der Packung der erstattbaren Mittel stehen. Er wird wie folgt angezeigt:

  • Zunächst steht dort der Buchstabe, der die Klasse bezeichnet (A, B, C, Cs, Cx);
  • daneben steht (an oberster Stelle) der Gesamtpreis des Mittels;
  • der Preis für die Versicherten, die Anspruch auf die erhöhte Kostenerstattung haben steht an zweiter Stelle (in der Mitte);
  • der Preis für die gewöhnlichen Versicherten kommt zuletzt (unten).